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问医生

施正贤等胃强脾弱证在脂肪肝中的辨治(二)

来源:养肝网2014-01-07 个评论我要订阅
      【病案举例】
   胃强脾弱型脂肪肝治疗时应予健脾清胃,治痰化瘀。董老师有自拟方胃强脾弱汤(《中医杂志》19982期载:川连5g,葛根?#24120;埃紓?#38738;蒿10g,藿香10g,诃子炭10g,蒲公英15g,八月扎10g,炙甘草5g)合护肝降脂汤(绵茵陈?#24120;埃紓?#20025;参?#24120;埃紓?#28825;鳖10g,莪术
10g,三棱10g,陈皮5g,炙甘草5g,柴胡10g,青皮10g)加减:川连5g,葛根?#24120;埃紓?#34303;香10g,诃子炭10g,绵茵陈?#24120;埃紓?#34382;杖15g,绞股蓝?#24120;埃紓?#27901;泻10g,丹参?#24120;埃紓?#38472;皮5g,炙甘草5g。
    
在临床上四大主症虽常并存,然时有轻重。临床辨证:肥胖甚者,常见大腹绵绵、四肢不见粗壮、面色油亮、轻度浮肿、舌淡胖边有齿痕,加米仁?#24120;埃紓?#30707;菖蒲10g,玉米须?#24120;埃紓?#20047;力甚者,常见精神不振、头晕头胀、心慌?#21215;隆?#21160;则气喘,加淮山药?#24120;埃紓?#28818;扁豆?#24120;埃紓?#22826;?#30828;危常埃紓?#28825;黄芪?#24120;埃紓?#24403;归15g,仙茅10g,仙灵脾?#24120;埃紓?#20415;溏甚者,常见?#31185;?#21363;欲如厕,大便完谷不化或溏薄如水,早餐之后又欲大便,甚至每餐之后?#21152;?#22823;便,重用诃子炭至?#24120;埃紓?#21152;石榴皮?#24120;埃紓?#33583;苓10g,炒白术10g,淮山药15g,炒扁豆15g;口干甚者,常见口干不欲饮,伴口苦,口臭,加米仁?#24120;埃紓?#26447;仁10g,蔻仁5g,佩兰10g,升麻5g。
    
如治俞?#24120;?#30007;,29岁,从事商业。就诊于2001年8月2日,患者主诉乏力2个月有余,察该患者素体肥胖,大便溏薄,每日?#31185;?#23601;有便意,每餐后又欲大便,脘腹怕冷,胃纳如常,舌胖淡边有齿痕,苔微腻,脉沉细,证属胃强脾弱型。B超提示为轻、中度脂肪肝。实验室检查为血脂偏高。治拟健脾清胃,治痰化瘀。处方:川连5g,葛根?#24120;埃紓?#34303;香10g,诃子炭?#24120;埃紓?#30707;榴皮?#24120;埃紓?#24576;山药?#24120;埃紓?/span>蔻仁5g,炒白术10g,泽泻10g,绵茵陈?#24120;埃紓?#34382;杖15g,丹参?#24120;埃紓?#38472;皮5g,炙甘草5g。前后调治月余,诸症若失,B超及血脂检查均为正常。
    
作者认为,肥胖、乏力、便溏、口?#23665;晕?#32963;强脾弱型脂肪肝的主症,其病在肝,其本在脾,四大主症皆责之于脾虚。脾虚湿滞,痰瘀内结,脂肪堆积于机体则为肥胖;“肥人多气虚”则为乏力;脾虚失运,水谷不化则便溏;脾虚湿阻,津不上承则口干。故四者之间相互并存,互为因果。
(本文内容/图片来自于网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。)
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